Planifiez votre consultation

RDV - FR

Sélectionnez votre type de rendez-vous *

Attention : Ce rendez-vous concerne uniquement les consultations pour la chirurgie de correction de la vue (ex. : LASIK). Nous ne faisons aucun examen pour le renouvellement de prescriptions de lunettes ou de verres de contact.

Informations personnelles
Date de naissance
Informations complémentaires
Requête de consultation

RÉSUMÉ DE VOTRE DEMANDE

Type de rendez-vous :

Nom complet :

Téléphone :

Adresse courriel :

Date de naissance : --

Commentaires :

RÉSUMÉ DE VOTRE DEMANDE

Type de rendez-vous :

Nom complet :

Téléphone :

Adresse courriel :

Date de naissance : --

Choix de traitement :

Commentaires :

RÉSUMÉ DE VOTRE DEMANDE

Type de rendez-vous :

Nom complet :

Téléphone :

Adresse courriel :

Date de naissance : --

Choix de traitement :

Commentaires :

RÉSUMÉ DE VOTRE DEMANDE

Type de rendez-vous :

Nom complet :

Téléphone :

Adresse courriel :

Date de naissance : --

Portez-vous des verres de contact? :

Clinique préférée :

Commentaires :

L'envoi de ce formulaire ne constitue pas une confirmation de rendez-vous. Nous communiquerons avec vous dans un délai de 24 à 48 heures afin de finaliser votre demande. Veuillez noter que le délai d'attente peut s'avérer plus long lors des périodes de fort achalandage.

S'il s'agit de votre premier rendez-vous à notre clinique, une demande de consultation de votre optométriste ou de votre médecin de famille sera requise. Vous pouvez la joindre au formulaire ci-dessus.

Si vous souhaitez modifier ou annuler un rendez-vous déjà planifié, cliquez ici.